Planificación de TAVI rápida y precisa

“Me impresionó la calidad y la dosis de este estudio de planificación de TAVI, teniendo en cuenta la frecuencia cardíaca (101 lpm) y la presencia de una prótesis de cadera.  Revolution CT es un equipo exclusivo que puede proporcionar técnicas consistentes y reproducibles para adquirir imágenes de todo tipo de pacientes, incluso de los más difíciles”.


Jean-Louis Sablayrolles

Jefe de Imagen cardiovascular en el Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis, Francia

Caso clínico

La planificación TAVI/TAVR requiere muchas mediciones detalladas, incluyendo el diámetro del plano de la válvula, el diámetro de la aorta ascendente y descendente, los diámetros de los senos de la válvula y la distancia desde el plano de la válvula hasta los orificios coronarios. Todas estas se pueden realizar con adquisición de imágenes mediante TC. La TC también puede ayudar a proporcionar un análisis morfológico detallado de la aorta y a detectar afecciones comunes como aneurismas y disecciones.

Historial de la paciente

  • Una mujer de unos 80 años con prótesis de cadera fue remitida para someterse a una prueba de TC para una planificación de implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI).

  • La frecuencia cardíaca media del paciente era de 101 lpm y no se usó ningún betabloqueante porque el principal objetivo del estudio era evaluar toda la aorta y ofrecer mediciones detalladas para el procedimiento TAVI sin ninguna solicitud específica para valoración de la arteria coronaria.

  • El médico decidió realizar un único examen que combinase dos adquisiciones axiales sincronizadas para adquirir la imagen de la aorta torácica y el corazón, seguidas de una adquisición helicoidal no sincronizada desde la aorta a través de las arterias ilíacas todo dentro de una única inyección de contraste.

Adquisición

Adquisición combinada axial sincronizada y helicoidal no sincronizada:

  • Exploración axial con sincronización con ECG:   

    • Cobertura inteligente para seleccionar automáticamente colimaciones específicas necesarias para explorar el área prescrita
    • kV Assist y SmartmA para personalizar la dosis según la morfología del paciente
    • ASiR*-V1 para disminuir la dosis
    • 0,28 s de velocidad de rotación
    • Ritmo cardíaco de 101 lpm  
  • Exploración helicoidal sin sincronización con ECG:

    • kV Assist y SmartmA para personalizar la dosis según la morfología del paciente
    • ASiR*-V1 para disminuir la dosis
    • 0,28 s de velocidad de rotación
    • Colimación de 80 mm
    • Velocidad de la mesa de 300 mm/s con un factor de paso de 1

    Dosis total: DLP = 580 mGy-cm
    Tiempo de adquisición total: 6.8 s



    Resultados


    Tecnología

    • Revolution CT es capaz de cambiar entre exploración axial sincronizada multivolumen y exploración helicoidal rápida sin sincronización a 300 mm/s en menos de 1 s, lo que permite la adquisición de imágenes de zonas anatómicas grandes como toda la aorta con una inyección de contraste con un tiempo breve de apnea.

    • Con 0,28 s de velocidad de rotación, disponible en modos de adquisición sincronizados y no sincronizados, y la cobertura del corazón completo en un solo latido, el sistema puede adaptar la técnica de exploración para gestionar con facilidad a pacientes difíciles con frecuencias cardíacas altas.  Esto se traduce en una calidad de imagen de alta definición con imágenes coronarias sin movimiento que ayudan al cardiólogo intervencionista con la información anatómica y las mediciones relevantes para apoyar la planificación de TAVI.

    • Revolution CT incluye MMAR (Reducción de artefactos multimaterial) para reducir el endurecimiento del haz y optimizar la visualización vascular en presencia de implantes metálicos.

    • Revolution CT incluye la nueva generación de reconstrucción iterativa, ASiR-V, y ofrece hasta 160 mm de exploración axial multivolumen que permite una calidad de imagen de alta definición con una dosis más baja.

    Conclusión

    Con Revolution CT, puede conseguir exámenes de planificación de TAVI consistentes, reproducibles y de dosis baja. Posible gracias a  la combinación de varias tecnologías clave: velocidad de rotación rápida, corrección inteligente de  movimiento coronario, cobertura de órgano completo (160 mm), modos de adquisición flexibles y la última generación de reconstrucción iterativa, ASiR-V.

    1 En la práctica clínica, el uso de ASiR puede reducir las dosis que se administran al paciente durante la TC en función de la tarea clínica que se realice, del tamaño del paciente, de la localización anatómica y de la práctica clínica. Consulte con un radiólogo y un físico.