Caso clínico: perfeccionar la delimitación de las lesiones

Lesion Delineation

Quiénes somos

Profesor Juhani Knuuti
Director

Prof. adjunto Marko Seppänen
Responsable del servicio de diagnóstico 

 

Centro de PET de Turku
Turku (Finlandia)

Integrado en el Instituto nacional de investigación de Finlandia, el Centro PET de Turku, dirigido por el Profesor J. Knuuti, promueve el uso de la PET en el campo de la investigación médica. El centro fue fundado en 1974 por la Universidad de Turku, la Universidad Åbo Akademi y el hospital universitario de Turku. En él desarrollan su trabajo científicos expertos de primer nivel y cuenta con excelentes instalaciones y equipamientos. La interacción y colaboración fructífera entre científicos de base e investigadores clínicos tiene una larga tradición en el centro.

Posee además equipos con la tecnología de adquisición de imágenes más moderna, algunos de ellos únicos en Europa. En el centro se producen varios marcadores que se emplean en la adquisición de imágenes clínicas para uso rutinario e investigación en los campos de la oncología, neurología y cardiología y cuenta con el primer sistema PET/CT de 64 cortes disponible en Europa. Gracias a sus excelentes laboratorios de ciclotrones y radioquímica, el Centro de PET de Turku desarrolla y produce los marcadores de PET más modernos para imagen clínica.

Historial del paciente

Mujer - 45 años de edad – 168 cm - 55 kg

Esta paciente recibió tratamiento por un cáncer mal diferenciado en 1998. Recibió radioterapia posoperatoria. Padeció dolor torácico desde 2006 y, posteriormente, se le diagnosticó destrucción lítica en el esternón, por la que recibió quimiorradioterapia paliativa en 2007.

Fue remitida para someterse a una prueba PET/TC con F18 FDG con el fin de volver a determinar el estadio de la enfermedad.

Adquisición

Escáner: GE Discovery VCT 

Adquisición PET: Adquisición de cuerpo completo

  • Adquisición 3D utilizando reconstrucciones con VUE Point y VUE Point HD
  • Tiempo de adquisición: 12 min
  • Tiempo posinyección: 62 min
  • Dosis: 370 MBq de F18 FDG

Adquisición TC: Dosis baja con respiración superficial sin medio de contraste

  • Velocidad de rotación: 0,8 segundos
  • Campo de visión: 70 cm
  • Pitch: 1,375 mm/rotación
  • Espesor de corte: 3,75 mm
  • Smart mA, NI: 25, kVp: 140, mA: 80
  • Dosis: 4 mSv

Hallazgos

                        

Imagen estática de cuerpo completo – VUE Point HD

             

VUE Point: matriz de 128 x 128 píxeles

             

VUE Point HD: matriz de 256 x 256 píxeles

Presencia de ganglios linfáticos con actividad metabólica a 
ambos lados de la región supraclavicular. Además, 
se halló una lesión con actividad metabólica en el esternón 
correspondiente a metástasis ósea. Se descubrió una posible 
metástasis en la glándula suprarrenal izquierda.


Conclusión

El uso de una matriz de 256 x 256 píxeles mejoró la seguridad en el diagnóstico al posibilitar una mejor delimitación de todas las metástasis. Esta circunstancia quedó especialmente patente en la región supraclavicular izquierda, donde se observan dos lesiones diferenciadas con la matriz de 256 x 256 píxeles frente a una única lesión que se observa con la matriz de 128 x 128 píxeles (en la parte superior). El uso de una matriz de 256 x 256 píxeles mejora la seguridad en la estadificación y podría resultar beneficioso al planificar la radioterapia.