Caso clínico: la gestión del movimiento favorece la identificación de la recidiva del cáncer

Finding Cancer Recurrence

Quiénes somos

Dra. Diana Salvo
Directora clínica y responsable del Instituto de medicina nuclear

Dr. Annibale Versari
Profesor titular en el área de imagen multimodalidad

 

Federica Fioroni,

Master en Ciencias, Física médica


Archipedale Santa Maria Nuova,
Reggio Emilia (Italia)

El centro PET ASMN de Reggio Emilia se fundó en el año 2000. En 2002, se instaló un ciclotrón de 10 MeV (Minitrace GE) para producir F18 FDG y F18  colina con fines clínicos. Pronto contará además con un protocolo para la producción de 18 FLT y F18 MISO con fines de investigación.

En 2005, el primer sistema PET se sustituyó por un sistema PET/CT GE Discovery STE.

El centro está certificado como Centro de Excelencia de la Asociación italiana de medicina nuclear para asuntos relacionados con PET y radioterapia y, en este ámbito, ofrece breves estancias teóricas y prácticas dirigidas a físicos, radioterapeutas y especialistas en medicina nuclear.

Historial del paciente

Varón - 75 años  de edad – 160 cm – 46 kg

En 2002: extracción endoscópica de «tumor gástrico en fase inicial».

En 2005: gastrectomía total motivada por recidiva localizada (diversificación moderada de adenocarcinoma, presencia de metástasis en un ganglio linfático de cinco).

En marzo de 2007: ecografía con contraste muestra una lesión secundaria en el octavo segmento del hígado. Estudio PET de cuerpo completo muestra una captación de 2,2 cm en el mismo segmento. Se practicaron dos termoablaciones por radiofrecuencia de la lesión. En agosto, un nuevo estudio PET de cuerpo completo resulta negativo.

En 2008: ecografía con contraste muestra una nueva lesión de 20 mm en el cuarto segmento del hígado.

Adquisición

Escáner: GE Discovery STE 

Adquisición PET: Adquisición estática de cuerpo entero y con MotionFree

  • Adquisición 3D con reconstrucción mediante VUE Point HD
  • Tiempo de adquisición:
    • Adquisición de cuerpo completo: 3 min/cama
    • Adquisición con MotionFree: 6 fases - 2 min/fase
  • Tiempo posinyección: 1 hora y 30 minutos
  • Dosis: 174 MBq de F18 FDG

Adquisición con TC:

  • Adquisición de cuerpo completo con TC con corrección de la atenuación (CTAC) estática
  • Adquisición con MotionFree para TAC y diagnóstico

Hallazgos

 

La exploración PET/TC de cuerpo completo resulta totalmente negativa.

La exploración PET/TC con MotionFree muestra un área de absorción de 7 mm

en el mismo lugar de la lesión anterior.

                    

 Proyección de intensidad máxima (MIP) de exploración PET/CT de cuerpo completo estática negativa

                    

MIP de exploración                      Imagen de PET/CT con
PET/CT con MotionFree              MotionFree que muestra
positiva                                         una lesión de 7 mm que
                                                       avala la recidiva local

                    


Vistas coronal y sagital fusionadas de PET y TC con MotionFree

Conclusión

La lesión que mostraba la ecografía realizada en 2008 no se confirmó que correspondiera a la enfermedad. El estudio PET de cuerpo completo resultó negativo pero solo se halló una posible recidiva en la adquisición con MotionFree.