Caso clínico: mejora de la seguridad de la estadificación

Staging Confidence

Quiénes somos

Profesor Juhani Knuuti
Director 

Prof. adjunto Marko Seppänen
Responsable del servicio de diagnóstico

 

Centro de PET de Turku
Turku (Finlandia)

Integrado en el Instituto nacional de investigación de Finlandia, el Centro PET de Turku, dirigido por el Profesor J. Knuuti, promueve el uso de la PET en el campo de la investigación médica. El centro fue fundado en 1974 por la Universidad de Turku, la Universidad Åbo Akademi y el hospital universitario de Turku. En él desarrollan su trabajo científicos expertos de primer nivel y cuenta con excelentes instalaciones y equipamientos. La interacción y colaboración fructífera entre científicos de base e investigadores clínicos tiene una larga tradición en el centro.

Posee además equipos con la tecnología de adquisición de imágenes más moderna, algunos de ellos únicos en Europa. En el centro se producen varios marcadores que se emplean en la adquisición de imágenes clínicas para uso rutinario e investigación en los campos de la oncología, neurología y cardiología y cuenta con el primer sistema PET/CT de 64 cortes disponible en Europa. Gracias a sus excelentes laboratorios de ciclotrones y radioquímica, el Centro de PET de Turku desarrolla y produce los marcadores de PET más modernos para la imagen clínica.

Historial del paciente

Mujer - 61 años – 163 cm – 69 kg

La paciente fuma desde la adolescencia. Padeció hemoptisis y, posteriormente, se le diagnosticó un cáncer espinocelular en el pulmón izquierdo (examen de TC).

Se remitió a una prueba PET/CT con F18 FDG para determinar el estadio de la enfermedad.

Adquisición

Escáner: GE Discovery VCT 

Adquisición PET: Adquisición de cuerpo entero

  • Adquisición 3D utilizando reconstrucciones con VUE Point y VUE Point HD
  • Tiempo de adquisición: 12 min
  • Tiempo posinyección: 50 min
  • Dosis: 315 MBq de 18F FDG

Adquisición TC: Dosis baja con respiración superficial sin medio de contraste

  • Velocidad de rotación: 0,8 segundos
  • Campo de visión: 70 cm
  • Pitch: 1,375 mm/rotación
  • Espesor de corte: 3,75 mm
  • Smart mA, NI: 25, kVp: 140, mA: 80
  • Dosis: 2 mSv

 

Hallazgos

 

                    

                    

VUE Point:                                      VUE Point HD:
Matriz de 128 x 128 píxeles          Matriz de 256 x 256 píxeles

Presencia de un tumor con actividad metabólica en el lóbulo superior 
izquierdo que representa el tumor primario y una metástasis 
agrandada y activa de un ganglio linfático en el hilio izquierdo que provoca 
un cierto grado de atelectasia en el lóbulo superior. Se descubrió otra lesión pequeña
con actividad metabólica en el espacio subcarinal 
con sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos

 

Conclusión

Mediante el uso de una matriz de 256 x 256 píxeles se mejoró la seguridad en el diagnóstico de que el ganglio linfático subcarinal está afectado. El tumor primario también está mejor delimitado con respecto al ganglio linfático hiliar, lo que podría resultar beneficioso para planificar la radioterapia y mejorar la estadificación cuando las metástasis de los ganglios linfáticos estén situadas cerca del tumor primario, como ocurre en el cáncer de esófago. Por último, el uso de la técnica integrada PET/CT permite detectar un tumor viable a partir de la atelectasia observable en las imágenes de TC con baja dosis.