Incrementar la exactitud de la estadificación

Caso clínico

Historial del paciente
El paciente recibió tratamiento quirúrgico por un adenocarcinoma en la sección izquierda del colon seguido de varios ciclos de quimioterapia. Al cabo de dos años, se observó un aumento del marcador sérico (GICA 76 U/ml). El paciente se derivó para que se le realizara una prueba TC con contraste debido a una posible recaída localizada en la flexura hepática del colon. La colonoscopia reveló la presencia de una lesión polipoidea tubular con displasia moderada. No se observaron otros hallazgos patológicos. El paciente se derivó a una prueba PET/CT para determinar el estadio de la enfermedad.

Adquisición
Equipo: Discovery PET/CT 600

  • Adquisición PET Reconstrucción: VUE Point HD con SharpIR
    • Tiempo posinyección: 63 min
    • Tiempo de adquisición:
      • Estándar: 1,5 min/cama
      • Q.Freeze: 30 s/fase
    • Dosis: 230 MBq de F18 FDG
  • Adquisición TC
    • Adquisición de cuerpo completo con fines de localización y atenuación
    • Adquisición con 4D para CTAC y diagnóstico

Resultados



                  Vista sagital TC en 4D

Adquisición estándar
Área de captación focal pequeña localizada en la pared gástrica y difícil de clasificar. Varios artefactos de discordancia debido a la respiración del paciente en la zona abdominal.

Adquisición con Q.Freeze
El área de captación focal está claramente localizada en la cola del páncreas, al igual que el área de captación patológica nueva, que corresponde a un nódulo en el peritoneo.

Tecnología
Q.Freeze es la primera técnica de adquisición de imágenes que combina las ventajas cuantitativas de las imágenes PET/CT con correspondencia de fase en 4D en una única imagen estática y reduce o elimina los efectos de difuminación causados por la respiración del paciente.

Conclusión
Después de efectuar la corrección del movimiento con la tecnología Q.Freeze, se confirmó la localización de la lesión y el alcance de la enfermedad. La correcta localización de la metástasis fue beneficiosa para el paciente, al traducirse en una estadificación más precisa.

"La corrección del movimiento permitió elaborar un diagnóstico preciso, puesto que se pudo establecer una correspondencia correcta entre las imágenes morfológicas y metabólicas, así como detectar una nueva lesión que no se observó en la adquisición convencional. El incremento de la sensibilidad resulta determinante en oncología porque el hecho de omitir una lesión trae como consecuencia el retraso del tratamiento del paciente."

Dr. Luca Guerra
Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza (Italia)


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Referencias